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2023舟山群島馬拉松



保險(xiǎn)告知書



 



   寧波銀行·2023舟山群島馬拉松組委會(huì)已為您在參賽期間統(tǒng)一投保了中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品,取得賽事資格的特邀運(yùn)動(dòng)員、專業(yè)運(yùn)動(dòng)員、參賽運(yùn)動(dòng)員、賽事工作者、志愿者均可在保險(xiǎn)范圍內(nèi)獲得保險(xiǎn)保障。



    為幫助您更好的了解保險(xiǎn)方案,保障自身權(quán)益,特做如下告知:



一、保障內(nèi)容及保險(xiǎn)方案



    (一)意外傷害保險(xiǎn)



    保險(xiǎn)期間:自2023年11月19日00時(shí)起,至2023年11月20日00時(shí)



    被保險(xiǎn)人:參賽運(yùn)動(dòng)員,賽事工作人員及志愿者



    保險(xiǎn)責(zé)任:
































保障項(xiàng)目



保障內(nèi)容



保障限額



意外身故/殘疾



在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘



50



猝死



在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人突發(fā)急性病,并自發(fā)病之日起24小時(shí)內(nèi)因該急性病導(dǎo)致身故



50



意外傷害醫(yī)療



在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并在事故發(fā)生或發(fā)病之日起五日內(nèi)(含)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療



5



急性病醫(yī)療



在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人突發(fā)急性病,并在事故發(fā)生或發(fā)病之日起五日內(nèi)(含)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療



5




    (二)公眾責(zé)任保險(xiǎn)



    投保區(qū)域:舟山群島馬拉松賽事區(qū)域內(nèi)



    保險(xiǎn)期間:自 2023年11月19日00時(shí)起,至2023年11月19日24時(shí)止





























險(xiǎn)種名稱



險(xiǎn)額類型



保險(xiǎn)金額



 



公眾責(zé)任險(xiǎn)



每次事故人身傷亡賠償限額



RMB:5萬



每次事故賠償限額



RMB:300萬



每次事故每人賠償限額



RMB:5萬



累計(jì)賠償限額



RMB:1500萬




    免賠:損失金額在1000元以內(nèi)的無免賠;損失金額超過1000元的扣除100元后進(jìn)行賠付。



    二、保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    我公司特為本保險(xiǎn)項(xiàng)目建立理賠綠色服務(wù)通道,指定專責(zé)理賠人員,實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)處理本項(xiàng)目保險(xiǎn)期間責(zé)任范圍內(nèi)的事故,我公司將為本項(xiàng)目提供及時(shí)、便捷的理賠服務(wù)。



    (一)意外傷害身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



    2.保險(xiǎn)單原件;



    3.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



    4.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件;



    5.事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;



    6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



    7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



    (二)意外傷害傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



    2.保險(xiǎn)單原件;



    3.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



    4.中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書;



    5.事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;



    6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



    7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



    (三)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



    2.保險(xiǎn)單原件;



    3.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



    4.中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表和處方;



    5.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;



    6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



    7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



    (四)猝死保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



    2.保險(xiǎn)單原件;



    3.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



    4.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件;



    5.事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;



    6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



    7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



    (五)公眾責(zé)任保險(xiǎn)金申請(qǐng)



    1.保險(xiǎn)單正本和保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;



    2.索賠申請(qǐng)書;



    3.第三者或其代理人向被保險(xiǎn)人提出損害賠償?shù)南嚓P(guān)材料;



    4.有關(guān)部門出具的事故證明;



    5.造成第三者人身?yè)p害的,應(yīng)提供:二級(jí)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應(yīng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書;



    6.造成第三者財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)提供:財(cái)產(chǎn)損失清單、費(fèi)用清單;



    7.生效的法律文書(包括裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等);



    8.投保人或被保險(xiǎn)人所能提供的,與索賠有關(guān)的、必要的,并能證明損失性質(zhì)、原因和程度的其他證明和資料。



    三、責(zé)任免除



    因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



    (1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害;



    (2)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;



    (3)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;



    (4)被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;



    (5)被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致的傷害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反應(yīng)、中暑、病毒和細(xì)菌感染(意外傷害導(dǎo)致的傷口感染不在此限);



    (6)被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致的傷害,但意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩不在此限;



    (7)被保險(xiǎn)人因藥物過敏、整容手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;



    (8)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;



    (9)被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;



    (10)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、參加任何職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)期間;



    (11)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;



    (12)恐怖襲擊。



    (13)被保險(xiǎn)人精神失?;蚓皴e(cuò)亂期間;



    (14)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;



    (15)被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間;



    (16)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。



    (二) 因下列原因之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用或住院治療的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



    (1)被保險(xiǎn)人非因意外傷害而進(jìn)行的整容、整形手術(shù),以及因任何原因進(jìn)行的美容;



    (2)被保險(xiǎn)人非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)、視力矯正、因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查,以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、安裝及購(gòu)買殘疾用具(如輪椅、假肢、假眼、假牙或者助聽器等);



    (3)被保險(xiǎn)人進(jìn)行一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療、心理治療或預(yù)防性治療;



    (4)被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買藥品;在非本保險(xiǎn)合同指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房購(gòu)買藥品;



    (5)被保險(xiǎn)人在投保前已有殘疾的治療和康復(fù);



    (6)被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療;



    (7)被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)住院、掛床住院(見釋義)或應(yīng)當(dāng)出院但拒不出院而造成的延長(zhǎng)住院。



    (8)對(duì)于被保險(xiǎn)人在門診觀察室、急診觀察室、其他非正式病房、聯(lián)合病房進(jìn)行的治療,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金的責(zé)任。



    (三)因下列原因之一,直接或間接造成被保險(xiǎn)人猝死的,保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任



    (1)主險(xiǎn)合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)(除本保險(xiǎn)合同所指的猝死),也適用于本附加險(xiǎn)合同;



    (2)被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效日之前罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀;



    (3)被保險(xiǎn)人患職業(yè)病、慢性?。毙园l(fā)作)、惡性腫瘤;



    (4)先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))。



    (四)公眾責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任免除:



    下列原因造成的損失、費(fèi)用或責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:



    (1)對(duì)于未載入本保險(xiǎn)單明細(xì)表而屬于被保險(xiǎn)人的或其所占有的或以其名義使用的任何牲畜、自行車、汽車、機(jī)車、各類船只、飛機(jī)、電梯、升降機(jī)、自動(dòng)梯、起重機(jī)、吊車或其他升降裝置;



    (2)被保險(xiǎn)人或其雇員、代表出售、贈(zèng)與產(chǎn)品、貨物、商品;



    (3)有缺陷的衛(wèi)生裝置或任何類型的中毒或任何不潔或有害的食物或飲料;



    (4)被保險(xiǎn)人或其雇員因從事醫(yī)師、律師、會(huì)計(jì)師等屬專門職業(yè)性質(zhì)的工作過程中所發(fā)生的賠償責(zé)任。



    (5)被保險(xiǎn)人從事建筑、安裝或裝修工程。



    (6)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表的故意或重大過失行為、犯罪行為或重大過失;



    (7)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖主義活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂;



    (8)行政行為、司法行為;



    (9)自然災(zāi)害;



    (10)火災(zāi)、爆炸、煙熏;



    (11)核反應(yīng)、核輻射、核爆炸及其他放射性污染;



    (12)大氣、土地、水污染及其他非放射性污染;



    (13)被保險(xiǎn)人或其雇員或以被保險(xiǎn)人名義從事相關(guān)工作者超越其經(jīng)營(yíng)范圍或職責(zé)范圍的行為;



    (14)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物質(zhì)。



    (15)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表的人身?yè)p害;



    (16)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表所有的或由其保管的或由其控制的財(cái)產(chǎn)的損失;



    (17)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表因經(jīng)營(yíng)或職責(zé)需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的損失;



    (18)為被保險(xiǎn)人提供服務(wù)的任何人的人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失;



    (19)被保險(xiǎn)人或其雇員、代表因從事加工、修理、改進(jìn)、承攬等工作造成委托人的人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失;



    (20)罰款、罰金或懲罰性賠款;



    (21)在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi);



    (22)保險(xiǎn)單中載明的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠額。



    (23)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的其他損失、費(fèi)用和賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。



    四、特別說明



    (一)以上條款摘要未盡之處,以《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司特定場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)條款》、《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加團(tuán)體意外傷害和急性病醫(yī)療保險(xiǎn)(B款)條款》、《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加團(tuán)體意外傷害擴(kuò)展猝死保險(xiǎn)條款》、《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公眾責(zé)任保險(xiǎn)條款》為準(zhǔn)。



    (二)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》指由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》 (保監(jiān)發(fā)﹝2014﹞6號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)JR/T 0083-2013),如該標(biāo)準(zhǔn)重新修訂,則以最新修訂的文件版本為準(zhǔn)。



    (三)醫(yī)藥費(fèi)預(yù)墊付



我司為本項(xiàng)目提供醫(yī)藥費(fèi)預(yù)墊付綠色通道,根據(jù)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)實(shí)際情況,在提交理賠資料后,對(duì)出險(xiǎn)人員醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行預(yù)墊付處理,并及時(shí)辦理理賠手續(xù)。



    五、保險(xiǎn)公司聯(lián)系方式



    名稱:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司舟山中心支公司



    緊急報(bào)案電話:95500



 



    中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)作為寧波銀行·2023舟山群島馬拉松的指定贊助商,很榮幸能在今年的賽程中為您提供全方位的保險(xiǎn)保障,并為整場(chǎng)賽事保駕護(hù)航!



 



附件一:



中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司



特定場(chǎng)所團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款



 



第一部分 基本條款



第一條  保險(xiǎn)合同構(gòu)成



本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。



第二條  被保險(xiǎn)人和投保人



一、被保險(xiǎn)人



除另有約定外,身體健康在本保險(xiǎn)合同約定的特定場(chǎng)所活動(dòng)的人員,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。



二、投保人



除另有約定外,投保人應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體和投保團(tuán)體中的自然人。



第三條  受益人



本保險(xiǎn)合同的受益人包括:



一、身故保險(xiǎn)金受益人



訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。



被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):



(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;



(二)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;



(三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。



受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。



受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。



被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。



投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。



二、殘疾保險(xiǎn)金受益人



除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。



第四條  如實(shí)告知



訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。



投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。



投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。



投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。



保險(xiǎn)人依據(jù)本條所述取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。



保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。



第五條  合同變更



一、在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商,可以變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上予以批注或附貼批單,或由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。



二、投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。



第六條  合同解除與終止



在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。



投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:



(一)保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書;



(二)保險(xiǎn)單原件;



(三)保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;



(四)投保人身份證明或投保單位證明。



投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。



第七條  爭(zhēng)議處理



一、因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)法院起訴。



二、與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。



三、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。



第二部分 保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除



第八條  保險(xiǎn)責(zé)任



在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的特定場(chǎng)所內(nèi),遭受意外傷害,保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金。



本保險(xiǎn)合同所稱意外傷害,指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。



一、身故保險(xiǎn)責(zé)任



被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。



被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)中華人民共和國(guó)法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。



被保險(xiǎn)人身故或被宣告死亡前保險(xiǎn)人已給付本條款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。



二、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任



被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》[中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào))并經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)備案(JR/T 0083-2013)]所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時(shí)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》之列,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。



人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。



當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如果幾處傷殘等級(jí)不同,以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同,傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用該標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。



對(duì)于不同保險(xiǎn)事故造成的傷殘,本次保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重等級(jí)傷殘保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。



三、保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)身故、殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。



第九條  責(zé)任免除



一、因下列原因之一,直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的,保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



(一)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害;



(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;



(三)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;



(四)被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;



(五)被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致的傷害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反應(yīng)、中暑、病毒和細(xì)菌感染(意外傷害導(dǎo)致的傷口感染不在此限);



(六)被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致的傷害,但意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩不在此限;



(七)被保險(xiǎn)人因藥物過敏、整容手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;



(八)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;



(九)被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;



(十)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、參加任何職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)期間;



(十一)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;



(十二)恐怖襲擊。



二、下列任一情形下,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人身故、殘疾不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



(一)被保險(xiǎn)人精神失?;蚓皴e(cuò)亂期間;



(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;



(三)被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間;



(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。



第三部分 保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)



第十條  保險(xiǎn)期間



除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自交納保險(xiǎn)費(fèi)并且被保險(xiǎn)人進(jìn)入約定的特定場(chǎng)所之時(shí)起,至被保險(xiǎn)人離開約定的特定場(chǎng)所時(shí)止,但最長(zhǎng)不超過保險(xiǎn)單中約定的天數(shù)。



第十一條  保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)



一、本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定。



二、投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。



本保險(xiǎn)合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡkU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒有約定的,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi);約定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的,本保險(xiǎn)合同不生效,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。



如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保險(xiǎn)費(fèi)的情形, 從違約之日起,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并追收已經(jīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)費(fèi)和利息,本保險(xiǎn)合同自解除通知送達(dá)投保人時(shí)解除。



第四部分 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付



第十二條  保險(xiǎn)事故通知



投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。



上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。



第十三條  保險(xiǎn)金的申請(qǐng)



保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。



一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)



(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



(二)保險(xiǎn)單原件;



(三)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



(四)公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件;



(五)事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;



(六)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



(七)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



二、殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)



(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



(二)保險(xiǎn)單原件;



(三)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



(四)中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書;



(五)事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;



(六)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



(七)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



三、保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,將及時(shí)一次性通知補(bǔ)充提供。



第十四條  保險(xiǎn)金的給付



一、保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。



二、保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。



三、保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。



第五部分 其他事項(xiàng)



第十五條  釋義



除另有約定外,本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義:



周歲:指以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。



保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。



肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。



高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng):指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng),在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備,必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施,以避免發(fā)生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運(yùn)動(dòng),探險(xiǎn)活動(dòng),武術(shù)比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術(shù),拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演、蹦極等。保險(xiǎn)雙方可以約定高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)種類并在保險(xiǎn)單中載明。



醉酒:指被保險(xiǎn)人血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL



無有效駕駛證:被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者:



(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;



(2)駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;



(3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車;



(4)持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車;



(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;



(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。



無有效行駛證: 指下列情形之一:



(1)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;



(2)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌,或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具;



(3)未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。



未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi):



未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-費(fèi)用比例)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。除保單另有約定外,費(fèi)用比例為20%。



保險(xiǎn)金申請(qǐng)人:指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。



不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。



 



 



 



附件二:



中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司



附加團(tuán)體意外傷害和急性病醫(yī)療保險(xiǎn)(B款)條款



(注冊(cè)號(hào):C00001432522020042900101)



第一部分  基本條款



第一條  合同效力



本保險(xiǎn)合同附加于含意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任的各類團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”),依主險(xiǎn)合同投保人的申請(qǐng),經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意而訂立。主險(xiǎn)合同效力終止,本保險(xiǎn)合同效力亦終止;主險(xiǎn)合同無效,本保險(xiǎn)合同亦無效。主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。



第二條  被保險(xiǎn)人



凡主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。



第三條  受益人



本保險(xiǎn)合同的受益人包括:



訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。



被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):



(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;



(2)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;



(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。



受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。



投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。



被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。



投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。



除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。



第四條  合同終止



發(fā)生下列情形之一,本保險(xiǎn)合同即時(shí)終止:



一、主險(xiǎn)合同無效、解除、終止或保險(xiǎn)期間屆滿;



二、本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿;



三、本保險(xiǎn)合同約定的其他情形。



主險(xiǎn)合同無效、解除、終止而導(dǎo)致本保險(xiǎn)合同終止的,保險(xiǎn)人向投保人退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外;主險(xiǎn)合同按約定不退還保險(xiǎn)費(fèi)的,本保險(xiǎn)合同也不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。



第二部分  保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除



第五條  在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)單的約定承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:



一、意外傷害和急性病醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任



在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害或突發(fā)急性病,并在事故發(fā)生或發(fā)病之日起五日內(nèi)(含)(或保單約定的日期)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生或發(fā)病之日起一百八十日內(nèi)(含)(或保單約定的日期)所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,按下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任:



(一)保險(xiǎn)人對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元免賠額后按80%的給付比例或按保險(xiǎn)單約定的免賠額及給付比例,在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任,除另有約定外,住院治療者最長(zhǎng)至事故或發(fā)病之日起第一百八十日止,門診治療者最長(zhǎng)至事故或發(fā)病之日起第十五日止。



(二)在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)的醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。



(三)本保險(xiǎn)合同為費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)合同,適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人除本保險(xiǎn)合同外還可從其它方(包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)人以醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,對(duì)被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用的余額按照合同約定給付保險(xiǎn)金。



二、急性病身故保險(xiǎn)責(zé)任



在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人突發(fā)急性病,并在發(fā)病之日起三十日(或約定的時(shí)間)內(nèi)因該急性病導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。



上述責(zé)任為可選,如未在保險(xiǎn)單中列明,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。



第六條  責(zé)任免除



一、主險(xiǎn)合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng),未列入本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任的,也適用于本保險(xiǎn)合同。



二、下列情形或者下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



(一)被保險(xiǎn)人非因主險(xiǎn)合同所列意外傷害事故或急性病而發(fā)生的治療或身故;



(二)被保險(xiǎn)人自致的疾病或傷害,但被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人的除外; 



(三)被保險(xiǎn)人投保前已有的殘疾、未告知的既往癥以及保險(xiǎn)單特別約定除外的疾病;



(四)被保險(xiǎn)人進(jìn)行一般健康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理咨詢或治療,或進(jìn)行以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;



(五)被保險(xiǎn)人先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));



(六)被保險(xiǎn)人患性病、精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));



(七)被保險(xiǎn)人患職業(yè)病、慢性病、腫瘤;



(八)被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙齒治療(意外傷害所致的不在此限)、整容、美容、矯形、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除);



(九)被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下且非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用;



(十)被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的身故。



第三部分  保險(xiǎn)期間



第七條  保險(xiǎn)期間



本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)合同雙方約定,自保險(xiǎn)單載明的起始日零時(shí)開始,至約定的終止日24時(shí)止。



第四部分  保險(xiǎn)金的申請(qǐng)



第八條  保險(xiǎn)金的申請(qǐng)



一、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。



(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;



(二)保險(xiǎn)單原件;



(三)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;



(四)中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表和處方;



(五)公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;



(六)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;



(七)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。



二、保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,將及時(shí)一次性通知補(bǔ)充提供。



三、被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請(qǐng)后,應(yīng)向保險(xiǎn)人提交相關(guān)病歷記錄及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的全額時(shí),索賠申請(qǐng)人可以書面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)發(fā)還收據(jù)原件。保險(xiǎn)人在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。



第五部分  其他事項(xiàng)



第九條  醫(yī)療注意事項(xiàng)



一、被保險(xiǎn)人須在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。意外傷害急救不受此醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的限制,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)入規(guī)定級(jí)別或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。



二、被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制,確需轉(zhuǎn)院治療,必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員簽署的會(huì)診報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明。



三、被保險(xiǎn)人如在中華人民共和國(guó)境外就醫(yī),除另有約定外,本保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在境內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。



四、本保險(xiǎn)合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。



第十條   釋義



除另有約定外,本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義:



急性?。褐冈诒kU(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在保單生效之日前未曾接受治療及診斷且突然發(fā)病必須立即在醫(yī)院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。經(jīng)保險(xiǎn)雙方書面同意,可以在保單上列明所承保的急性病。



由以下原因所導(dǎo)致的疾病,不在本定義的范圍之內(nèi):



1、被保險(xiǎn)人患精神病或精神分裂、先天性疾?。òㄏ忍煨曰危?、遺傳性疾病、性傳播疾??;



2、牙齒治療或預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù),投保人與保險(xiǎn)人有約定的除外;



3、被保險(xiǎn)人住院后使用任何不被當(dāng)?shù)貒?guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可有治療價(jià)值的醫(yī)療或者護(hù)理手段以及產(chǎn)品;



4、任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為;



5、發(fā)生在本保險(xiǎn)合同所列明的保險(xiǎn)期間、范圍和保險(xiǎn)責(zé)任以外的保險(xiǎn)事故;



6、化學(xué)污染;



7、本保險(xiǎn)合同生效日前被保險(xiǎn)人已具有的、保險(xiǎn)期間內(nèi)正在接受治療、診斷、會(huì)診或服用處方藥物疾病或在本保險(xiǎn)合同生效日前經(jīng)醫(yī)生診斷需在保險(xiǎn)期間內(nèi)進(jìn)行診斷和治療的疾病。



合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用:指同樣性別、年齡所患類似病癥或傷害的患者,當(dāng)接受類似的治療、服務(wù)及所用材料時(shí),所付醫(yī)療費(fèi)用不超過所在地同檔次醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體費(fèi)用水平。在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))的醫(yī)療費(fèi)用需要符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府當(dāng)時(shí)適用的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》及相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,不含以下費(fèi)用:



一、按規(guī)定使用某些藥品、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療時(shí),需個(gè)人先行自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用;



二、按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)需個(gè)人提高自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用;



三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定以外的個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。



 



 



 



 



附件三:



中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司



附加團(tuán)體意外傷害擴(kuò)展猝死保險(xiǎn)條款



 



第一條  本附加險(xiǎn)附加于各類團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”),依主險(xiǎn)合同投保人的申請(qǐng),經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意而訂立。主險(xiǎn)合同效力終止,本附加險(xiǎn)合同效力亦終止;主險(xiǎn)合同無效,本附加險(xiǎn)合同亦無效。主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。



第二條  被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)猝死的,保險(xiǎn)人按主險(xiǎn)合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。



除保險(xiǎn)單另有約定外,“猝死”指突然發(fā)生急性癥狀,并在該癥狀發(fā)生后的6小時(shí)(或保險(xiǎn)單約定的時(shí)限)內(nèi)死亡。



保險(xiǎn)人依據(jù)主險(xiǎn)合同及本附加險(xiǎn)合同的約定對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到主險(xiǎn)合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。



第三條  因下列原因之一,直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任:



(一)主險(xiǎn)合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)(除本保險(xiǎn)合同所指的猝死),也適用于本附加險(xiǎn)合同;



(二)被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效日之前罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀;



(三)被保險(xiǎn)人患職業(yè)病、慢性?。毙园l(fā)作)、惡性腫瘤;



(四)先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))。



第四條  保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),除提交主險(xiǎn)合同約定的各項(xiàng)證明和材料外,還應(yīng)提交二級(jí)以上(含二級(jí))或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明。



 



 



 



 



附件四:



 



中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司



公眾責(zé)任保險(xiǎn)條款



總  則



第一條  本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱為“本合同”)由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單或其他書面文件構(gòu)成。凡涉及本合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。



第二條  凡中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū),下同)的政府機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其他合法成立的組織均可成為本合同的被保險(xiǎn)人。



保險(xiǎn)責(zé)任



第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在列明的場(chǎng)所范圍內(nèi),在從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或自身業(yè)務(wù)過程中因過失導(dǎo)致意外事故發(fā)生,造成第三者人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失并且受害方在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次提出賠償請(qǐng)求,依照中華人民共和國(guó)法律(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)法律,下同)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償。



第四條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。



責(zé)任免除



第五條  出現(xiàn)下列任一情形時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償



(一)對(duì)于未載入本保險(xiǎn)單明細(xì)表而屬于被保險(xiǎn)人的或其所占有的或以其名義使用的任何牲畜、自行車、汽車、機(jī)車、各類船只、飛機(jī)、電梯、升降機(jī)、自動(dòng)梯、起重機(jī)、吊車或其他升降裝置;



(二)被保險(xiǎn)人或其雇員、代表出售、贈(zèng)與產(chǎn)品、貨物、商品;



(三)有缺陷的衛(wèi)生裝置或任何類型的中毒或任何不潔或有害的食物或飲料;



(四)被保險(xiǎn)人或其雇員因從事醫(yī)師、律師、會(huì)計(jì)師等屬專門職業(yè)性質(zhì)的工作過程中所發(fā)生的賠償責(zé)任。



(五)被保險(xiǎn)人從事建筑、安裝或裝修工程。



第六條  下列原因造成的損失、費(fèi)用或責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:



(一)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表的故意或重大過失行為、犯罪行為或重大過失;



(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖主義活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂;



(三)行政行為、司法行為;



(四)自然災(zāi)害;



(五)火災(zāi)、爆炸、煙熏;



(六)核反應(yīng)、核輻射、核爆炸及其他放射性污染



(七)大氣、土地、水污染及其他非放射性污染;



(八)被保險(xiǎn)人或其雇員或以被保險(xiǎn)人名義從事相關(guān)工作者超越其經(jīng)營(yíng)范圍或職責(zé)范圍的行為;



(九)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物質(zhì)。



第七條  對(duì)于下列損失、費(fèi)用或責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:



(一)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表的人身?yè)p害;



(二)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表所有的或由其保管的或由其控制的財(cái)產(chǎn)的損失;



(三)被保險(xiǎn)人或其雇員或其代表因經(jīng)營(yíng)或職責(zé)需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的損失;



(四)為被保險(xiǎn)人提供服務(wù)的任何人的人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失;



(五)被保險(xiǎn)人或其雇員、代表因從事加工、修理、改進(jìn)、承攬等工作造成委托人的人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失;



(六)罰款、罰金或懲罰性賠款;



(七)在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi);



(八)保險(xiǎn)單中載明的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠額。



第八條  不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的其他損失、費(fèi)用和賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。



保險(xiǎn)期間



第九條  本合同的保險(xiǎn)期間為一年,自保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日零時(shí)起至約定的保險(xiǎn)責(zé)任終止日二十四時(shí)止。



賠償限額與免賠額



第十條  本合同的賠償限額包括每次事故賠償限額和保單累計(jì)賠償限額,也可約定其他特定計(jì)算方式的賠償限額。各項(xiàng)賠償限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。



第十一條 每次事故免賠額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。



保險(xiǎn)人義務(wù)



第十二條  本合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。



第十三條  保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定。對(duì)情形復(fù)雜的保險(xiǎn)人可采取進(jìn)一步合理必要的核定方式。對(duì)在投保時(shí)約定的針對(duì)不同情況下的賠償處理方式,保險(xiǎn)人應(yīng)認(rèn)真履行。



保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成保險(xiǎn)賠償協(xié)議后十日內(nèi)或在合同約定的賠償期限內(nèi)履行賠償義務(wù)。



第十四條 保險(xiǎn)人認(rèn)為本合同約定的被保險(xiǎn)人應(yīng)提供的有關(guān)索賠證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。



第十五條 保險(xiǎn)人自收到索賠請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,待最終確定賠償數(shù)額后支付相應(yīng)差額。



投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)



第十六條  訂立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人對(duì)所填寫的投保單及保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)情況的詢問應(yīng)如實(shí)告知。



投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。



投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。



投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。



保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。



第十七條  投保人應(yīng)按照本合同的約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。本合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡkU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒有約定的,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi);約定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的,本合同不生效,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。



如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保險(xiǎn)費(fèi)的情形, 從違約之日起,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同并追收已經(jīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)費(fèi)和利息,本合同自解除通知送達(dá)投保人時(shí)解除;在本合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按投保人已付保險(xiǎn)費(fèi)占保險(xiǎn)單中載明的總保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。



第十八條  在本合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可視情況增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除本合同。



被保險(xiǎn)人未予通知的,因危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生之保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。



第十九條  被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家和所從事行業(yè)內(nèi)有關(guān)的安全管理規(guī)定,防止事故發(fā)生。對(duì)有關(guān)管理部門或保險(xiǎn)人提出的消除安全隱患防止事故發(fā)生的要求和建議應(yīng)認(rèn)真付諸實(shí)施。



被保險(xiǎn)人未履行前款約定的義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除本合同;對(duì)因此而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的,保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償;對(duì)因此而導(dǎo)致其賠償責(zé)任擴(kuò)大的,保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)擴(kuò)大的部分拒絕賠償。



第二十條  收到第三者索賠通知后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該:



(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;



(二)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;



(三)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)或有關(guān)記錄,允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查;對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,對(duì)無法確定或核實(shí)的部分,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。



第二十一條  被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。



對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。



第二十二條  發(fā)生保險(xiǎn)事故后,未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。



第二十三條  被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)人提供與索賠相關(guān)的各種證明和資料,并確保其真實(shí)、完整。



因被保險(xiǎn)人未履行前款約定的義務(wù),導(dǎo)致部分或全部保險(xiǎn)責(zé)任無法確定,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。



第二十四條  被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)人說明與本合同保險(xiǎn)責(zé)任有關(guān)的其他保險(xiǎn)合同的情況。被保險(xiǎn)人未如實(shí)說明情況導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付保險(xiǎn)賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回應(yīng)由其他保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠帧?/span>



賠償處理



第二十五條  被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:



(一)保險(xiǎn)單正本和保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;



(二)索賠申請(qǐng)書;



(三)第三者或其代理人向被保險(xiǎn)人提出損害賠償?shù)南嚓P(guān)材料;



(四)有關(guān)部門出具的事故證明;



(五)造成第三者人身?yè)p害的,應(yīng)提供:二級(jí)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應(yīng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書;



(六)造成第三者財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)提供:財(cái)產(chǎn)損失清單、費(fèi)用清單;



(七)生效的法律文書(包括裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等);



(八)投保人或被保險(xiǎn)人所能提供的,與索賠有關(guān)的、必要的,并能證明損失性質(zhì)、原因和程度的其他證明和資料。



第二十六條  發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為依據(jù):



(一)被保險(xiǎn)人與第三者或其他索賠權(quán)利人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);



(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;



(三)人民法院判決;



(四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。



在按照上述方式之一確定經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任后,保險(xiǎn)人對(duì)每次事故的實(shí)際賠償金額還應(yīng)在此基礎(chǔ)上扣減保險(xiǎn)單中載明的每次事故免賠額,并且保險(xiǎn)人對(duì)每次事故的賠償金額不超過保險(xiǎn)單中載明的每次事故賠償限額。



在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人的累計(jì)賠償金額不超過保險(xiǎn)單中載明的累計(jì)賠償限額。



第二十七條  除另有約定外,保險(xiǎn)人對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償在第三者人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失的賠償金額以外另行計(jì)算,并且賠償時(shí)不扣減每次事故免賠額,但每次事故的賠償總額不超過約定的賠償限額。



如果被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任同時(shí)涉及保險(xiǎn)事故和非保險(xiǎn)事故,并且無法區(qū)分法律費(fèi)用是因何種事故而產(chǎn)生的,保險(xiǎn)人按照本合同保險(xiǎn)賠償金額(不含法律費(fèi)用)占應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的全部賠償金額(不含法律費(fèi)用)的比例賠償法律費(fèi)用。



第二十八條  被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。



第二十九條  發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的賠償限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同的賠償限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。



其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。



第三十條  發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。



被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。



保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。



第三十一條  每次事故的保險(xiǎn)賠償結(jié)案后,保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)賠償任何新增加的與該次保險(xiǎn)事故相關(guān)的損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任。



當(dāng)一次保險(xiǎn)事故涉及多名第三者時(shí),如果保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人雙方已經(jīng)確認(rèn)了其中部分第三者的賠償金額,保險(xiǎn)人可根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)予以先行賠付。先行賠付后,保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)賠償與這些第三者相關(guān)的任何新增加的賠償金。



第三十二條  保險(xiǎn)人自收到賠償請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。



第三十三條  被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。



爭(zhēng)議處理和法律適用



第三十四條  因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。



第三十五條  本合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。



其他事項(xiàng)



第三十六條  本合同成立后,投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng),本合同自保險(xiǎn)人收到書面申請(qǐng)時(shí)終止。



第三十七條  本合同成立后,保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定或者本合同約定要求解除本合同的,除保險(xiǎn)法另有規(guī)定或本合同另有約定外,本合同自解除通知送達(dá)投保人最后所留通訊地址時(shí)終止。



第三十八條  在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日前,投保人要求解除本合同的,除本合同另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)費(fèi)5%的比例向保險(xiǎn)人支付手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。



在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日后解除本合同的,除本合同另有約定外,保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。



如果解除時(shí),本合同項(xiàng)下仍有尚未賠償結(jié)案的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可在賠償結(jié)案后再向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。



釋 義



第三十九條  除另有約定外,本合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義



個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織:是指經(jīng)工商部門批準(zhǔn)登記注冊(cè),并領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的個(gè)體工商戶。



其他合法組織:是指經(jīng)法定登記程序成立并從事其注冊(cè)登記范圍內(nèi)活動(dòng)事項(xiàng)的團(tuán)體機(jī)構(gòu)



意外事故:是指不可預(yù)料的、被保險(xiǎn)人無法控制并造成財(cái)產(chǎn)損失或人身?yè)p害的突發(fā)性事件。



第三者:是指除被保險(xiǎn)人及其雇員、代表以外的自然人、法人或其他組織。



被保險(xiǎn)人的代表:是指雖不是被保險(xiǎn)人的雇員或其組織的一部分,但其從事的相關(guān)活動(dòng)是按被保險(xiǎn)人委托或與被保險(xiǎn)人約定的、與被保險(xiǎn)人之經(jīng)營(yíng)或活動(dòng)的范圍或性質(zhì)有直接關(guān)聯(lián)的人或組織。



人身傷害:是指死亡、肢體殘疾、組織器官功能障礙及其他影響人身健康的損傷。



財(cái)產(chǎn)損失:是指有形財(cái)產(chǎn)的物質(zhì)損壞,包括所引起的該財(cái)產(chǎn)不能使用;或有形財(cái)產(chǎn)雖未受實(shí)質(zhì)損壞但已喪失使用價(jià)值。



自然災(zāi)害:是指雷擊、暴風(fēng)、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發(fā)性滑坡、火山爆發(fā)、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的自然現(xiàn)象。



每次事故:是指一名或多名第三者或其他索賠權(quán)利人基于同一原因或理由,單獨(dú)或共同向被保險(xiǎn)人提出的,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的一項(xiàng)或一系列索賠或民事訴訟,本合同將其視為一次保險(xiǎn)事故,在本合同中簡(jiǎn)稱為每次事故。



未滿期保險(xiǎn)費(fèi):是指保險(xiǎn)人應(yīng)退還的剩余保險(xiǎn)期間的保險(xiǎn)費(fèi),未滿期保險(xiǎn)費(fèi)按照以下公式計(jì)算:



未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=年保險(xiǎn)費(fèi)×(剩余保險(xiǎn)期間天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))×(累計(jì)賠償限額-累計(jì)賠償金額)/累計(jì)賠償限額



保險(xiǎn)期間:是指本合同成立時(shí)保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日零時(shí)起至保險(xiǎn)責(zé)任終止日二十四時(shí)止。



保險(xiǎn)費(fèi):是指本合同成立時(shí)保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)費(fèi)。



累計(jì)賠償金額:是指在實(shí)際保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)賠償金和已發(fā)生保險(xiǎn)事故但還未支付的保險(xiǎn)賠償金之和,但不包括保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)模ㄊ┚荣M(fèi)用和)法律費(fèi)用。



實(shí)際保險(xiǎn)期間:是指自保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日零時(shí)起至本合同終止日二十四時(shí)止。



剩余保險(xiǎn)期間:是指自本合同終止日次日零時(shí)起至保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)責(zé)任終止日二十四時(shí)止。